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医院探营,从发热门诊到负压病房(组图)

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  发热门诊完成初次筛查

  地坛医院作为北京知名的传染病医院,每天都会接待大量的病患。有发热症状的病人,连门急诊大楼的门都不用进,直接拐往旁边的玻璃房进行“发热筛查”和“肠道筛查”。地坛医院急诊科的马护士长介绍说。而在发热门诊里穿着防护服、戴着口罩的护士,更是严阵以待,如有发热的病症,护士会对采集样本放入小整理箱送检。每看完一个病人,护士都会将体温计放入医用酒精中消毒,并且使用专用的气溶胶喷雾机喷洒病人接触过的范围。为了让可能的传染源控制在尽可能小的范围内,避免患者在院内来回走动。发热门诊里甚至配置了拍胸片的机器。专门的医疗用品回收桶,整齐码在一旁。

  专属通道不走“回头路”

  地坛医院分为行政楼、门急诊和病房三个独立的区域,其中除了行政楼属于院内感染防控的清洁区外,其余两个都是污染区。在污染区的地面上,用不同的颜色标示通道,蓝色代表医护人员专用通道,黄色代表潜在污染区,红色代表患者和家属通道,每一个通道都是不可逆回的。

  隔离病房有两扇开往不同方向的门,一扇是外围供患者家属和外围的护士通行的门,另一扇是开向黄色的“潜在污染区”。医生护士从蓝色专用通道进入到黄色区域后,第一件事是走进更衣室换上防护服或隔离衣,自从有H7N9患者就诊后,感染科和ICU都只专用一部电梯。

  刘欣护士长说,他们这什么样的病人都有,每个隔离病房里的病人,病情各异,有人是由于使用抗生素后发现了耐药菌要保护其他人而被隔离的,有人是由于破伤风需要被保护而隔离的……面向红色通道的门上标明“接触隔离”、“呼吸道隔离”等需要防控的不同的感染途径。

  与其他医院不一样的是,地坛医院的单间病房,与多人间病房的收费是一样的,住进单间病房的病人,并不是享受特殊优待,而是由于病情的需要。

  “传染病的病人需要隔离,同种传染病的病人可以放在一间房间。不能被别人传染的病人也需要被隔离,比如骨髓移植的病人,住院期间都要戴着口罩,是为了防止别人携带的正常细菌成为免疫功能低下的病人的致病菌。”北京大学医学部传染病学系主任,北京大学第一医院感染疾病科副主任,中华北京肝病学分会副主任委员徐小元解释道。

  尿便标本通过特殊装置传送

  感染科隔离病房的单间病房也是负压病房,刘欣护士长介绍说,两扇门是不能同时打开的,怕形成对流,污染了黄色区域。从黄色区域进入的医护人员,首先打开门会进入一个1平米的缓冲间换衣服,酒精消毒手以后,再打开第二道门进入病房。“这两重门也是不可以同时打开的。”刘欣说。病人的药和尿便标本等,都是通过两重玻璃的窗户台进行传递的。

  “我们取好的血液、尿便样本,是通过特殊的污染物管道装置送到实验室检验,药物、病历单、检查结果等则是通过另一个管道装置传送的,这样做也防止了将可能的感染散播在奔走的路途中。”刘欣解释说。

  传染性大的病患才住负压病房

  在院内感染控制专业,ICU病房是需要重点防控的部门。复旦大学附属中山医院感染性疾病科主任,中国预防医学会医院感染控制分会主任委员胡必杰教授说。除此之外,发热、肠道、肝炎门诊,内镜、透析、母婴等有创介入的部门,都是院内感染防控的重点。

  穿上鞋套、戴上口罩,记者进入了ICU病房的黄色通道内。与普通隔离病房不同,这里有八个负压病房(是指在特殊的装置之下,病房内的气压低于病房外的气压,从空气流通来讲,就只能是外面的新鲜空气可以流进病房,病房内被患者污染过的空气就不会泄漏出去,而是通过专门的通道及时排放到固定的地方),12个大开间。这里的医护人员是N95口罩和隔离服全副武装。“传染性非常大的病原体携带者和一些器官移植的病人,才住负压病房。”徐小元说。

  负压病房的气压表挂在外壁上,自动感应门应声而开,进入两道门隔成的缓冲间,感应门必须关上一扇门后才开另外一扇门。护士长李爽说,这里只能从清洁区走向污染区单向行走,不能返流。天花板上镶着送气和排气系统,送风端直接在患者病床的上方,排风系统直接将室内空气经过处理后从房顶上的出气管排放。

  插管感染也要避免

  如果病人在手术期间血糖保持正常,体温保持在正常温度,备皮时毛发尽量不要刮,抗生素在手术前半小时使用,手术前几天洗澡勤快点,手术伤口感染的几率要大大降低。“这样做,比戴手术帽有效许多。”胡必杰说。