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患者住负压病房,“隔离”带菌空气(图)

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在中大医院新病房大楼5楼门外,记者看不到任何的异样,区别的是,科室的大门安装的是毛玻璃,透过去依稀只能看到医务人员往来的人影。在半个多月前,科室接受了由安徽转诊到南京的一例人感染H7N9禽流感患者。“3月20日下午6点,是我和我的一位同事去安徽接诊这位患者的。”中大医院重症医学科郭凤梅副主任医师回忆。上月20日接到患者家属的求助电话后,郭凤梅和一位同事便踏上了去安徽接诊患者的救援之路。但在安徽回南京的路上,患者已经出现了呼吸衰竭、肝损伤、休克等一系列症状。“我们在救护车里配备了呼吸机,并有足够的药品保障,路上有专门的陪护对患者进行了病情评估。”抢救过程争分夺秒,患者到医院后,以我国著名重症医学专家、中华医学会重症医学分会主任委员、中大医院重症医学科主任邱海波教授为首的中大医院重症医学团队立刻开展积极的救治工作。

无奈的是,虽然专家团队给韩某使用了有创机械通气、肺复张等常规治疗措施,但仍然难以维持血氧饱和度。当晚9点,救治组便给患者采用了国际先进的体外膜氧合技术(俗称人工肺)进行呼吸替代治疗,使患者的血氧饱和度和氧供得以维持,并实现损伤肺的休息和保护。

目前仍有生命危险

中大医院专家告诉记者,由于转至南京时患者肺部感染和损伤已极其严重,并已出现感染性休克和肝功能损伤,在给予补液补充有效循环血量和使用血管活性药物维持血压和组织灌注后,患者的肺损伤和休克无好转,并出现急性肾功能衰竭。考虑到患者重症感染已经导致多器官功能损伤,中大医院救治组在第一时间为患者进行血液滤过治疗。病程中,由于肺损伤严重,并合并高心输出量,救治组还采用高频振荡通气和俯卧位通气治疗,这也是当今重度急性呼吸窘迫综合征最有效的治疗手段之一。记者昨天了解到,由于病情较为危重,患者的病毒性肺炎一直没能得到缓解,目前该患者病情仍非常危重,随时有生命危险。救治组专家正对患者进行全力抢救。

病房探访:

住负压病房空气只进不出

中大医院的重症医学科是目前江苏省内唯一按照卫生部要求和质控标准建立起来的ICU,记者在探访中了解到,一间颇为特别的“负压病房”成为了此次救治人感染H7N9禽流感患者的“秘密武器”。重症医学科郭凤梅副主任医师告诉记者,负压病房的特殊性在于,空气的流动是“只进不出”,新鲜空气可以进入病房,但病房里的空气却跑不出来,确保了患者呼出的带菌空气将不会对外界造成污染,同时病房设有专门的气体处理设施,用以处理患者的带菌空气。

专家表示,负压病房是世卫组织在规定抢救SARS病人时特别强调的一个重要条件,只有设置负压病房的医院,才可以救治有严重呼吸系统传染病的病人。负压病房是指在特殊的装置之下,病房内的气压低于病房外的气压,外面的新鲜空气可以流进病房,病房内被患者污染过的空气不会泄露出去,而是通过专门的通道及时排放到固定的地方处理。设置负压病房,可以减少病房外家属、医务人员被感染的机会。

患者每天要翻身3-4次

由于俯卧位通气治疗的特殊性,患者韩某需要每天翻身3—4次。但患者体重较重,需要4-6位医务人员穿上隔离服进入到负压隔离房间,才能将患者翻身至俯卧位。而患者满身的插管对于翻身也是一大考验。身穿防护服的医护人员不考虑任何风险,一直守在病人床边,随时应对各种抢救和护理,体力消耗很大,走出隔离病房时,医护人员常常浑身是汗。

医生防护:

身着防护服,戴N95口罩

在负压病房外,医院专门设立了一个缓冲带,“医务人员在缓冲带换好N95口罩、穿戴好鞋帽、护目镜、白色连体防护衣后才可以进入。”郭凤梅说。由于人感染H7N9禽流感患者的特殊性,医院安排了专职的医护人员三班倒24小时不间断进行护理。“如果穿脱熟练的话,换好一整套防护服其实还是挺快的。”郭凤梅说。

在负压病房里为患者检查或翻身完毕后,走出病房,脱下防护服的医生还得经过“6步洗手法”的清洁。“其实,在邱院长的指导下,我们平时就是这样做的。”郭凤梅告诉记者。

扬子晚报记者 杨甜子

作者:杨甜子